時(shí)間：2012年8月1日上午
地點(diǎn)：北京漁陽(yáng)飯店紫金廳
主持人：衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、衛(wèi)生部新聞辦主任宋樹(shù)立
宋樹(shù)立：親愛(ài)的媒體朋友、尊敬的各位專家：今天是第21個(gè)"世界母乳喂養(yǎng)周"的第一天，我們召開(kāi)媒體會(huì)，主要目的是向大家介紹我國(guó)和國(guó)際上關(guān)于母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒喂養(yǎng)的相關(guān)政策以及知識(shí)要點(diǎn)，希望幫助大家能夠向社會(huì)、向公眾科學(xué)、準(zhǔn)確地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的健康傳播。
今天的活動(dòng)是由衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織一起舉辦的，中方的領(lǐng)導(dǎo)和專家有：衛(wèi)生部婦社司副巡視員張德英，衛(wèi)生部婦社司兒童處副處長(zhǎng)徐曉超，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員戴耀華，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)宋嵐琴，北京大學(xué)人民醫(yī)院原婦產(chǎn)科主任王山米，中國(guó)廣告協(xié)會(huì)法律咨詢部孟雅娟。國(guó)際組織的代表有：世界衛(wèi)生組織駐華代表處高級(jí)衛(wèi)生顧問(wèn)Dr Mukundan Pillay,他的中國(guó)名字是裴雷；世界衛(wèi)生組織駐華代表處技術(shù)官員溫春梅，世界衛(wèi)生組織駐華代表處新聞官員于海倫，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)中國(guó)辦事處新聞官員劉莉，國(guó)際勞工組織北京局黃群女士。
首先請(qǐng)衛(wèi)生部婦社司張德英副巡視員致辭。
張德英：各位媒體朋友們：大家上午好。
非常歡迎各位新聞界的朋友來(lái)參加今天由衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織共同舉辦的"2012年世界母乳喂養(yǎng)周"媒體倡導(dǎo)會(huì)。同時(shí)也感謝在座各位長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)婦女兒童健康的關(guān)注！
兒童是國(guó)家的未來(lái)，民族的希望，是人類社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，是全社會(huì)的共同責(zé)任。我國(guó)黨和政府歷來(lái)重視和關(guān)注兒童健康，確立"兒童優(yōu)先"原則，制定保護(hù)和促進(jìn)兒童健康的法律、法規(guī)。并將保護(hù)兒童健康，提高出生人口素質(zhì)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，予以高度重視。
各位媒體朋友，九十年代以來(lái)，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)已成為國(guó)際共識(shí)。1992年，世界母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟將每年8月1日至7日確定為"世界母乳喂養(yǎng)周",旨在促進(jìn)社會(huì)和公眾對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)。2002年，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同制定了"嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略",明確指出：生命的最初6個(gè)月應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，之后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。在全球戰(zhàn)略發(fā)布10周年和世界母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)開(kāi)展20周年之際，今年 "世界母乳喂養(yǎng)周"的主題為"回顧過(guò)去，展望未來(lái)",號(hào)召各國(guó)對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，并呼吁采取行動(dòng)，消除影響母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)方面的因素，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生伊始就享有的權(quán)利，對(duì)于促進(jìn)兒童健康至關(guān)重要。母乳是6個(gè)月內(nèi)嬰兒最理想的食物。母乳中不僅含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)，還含有豐富的免疫物質(zhì)。既能促進(jìn)嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康發(fā)展，也有利于預(yù)防成年后慢性病的發(fā)生。因此，我們應(yīng)繼續(xù)營(yíng)造保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)氛圍，切實(shí)促進(jìn)兒童健康。
多年來(lái)我國(guó)在保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)方面做了大量工作。制定和完善母乳喂養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)，積極開(kāi)展愛(ài)嬰行動(dòng)，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，實(shí)施"母乳喂養(yǎng)咨詢項(xiàng)目",廣泛開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳動(dòng)員，有效提高了母乳喂養(yǎng)率。今年頒發(fā)的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確提出 "0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上"的目標(biāo)，并提出了"加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)管理，完善和落實(shí)支持母乳喂養(yǎng)的相關(guān)政策，積極推行母乳喂養(yǎng)"的策略措施。
但是，近年來(lái)一些地方放松了對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的監(jiān)管，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳不夠，對(duì)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)不力，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》等，直接影響了產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致一些地區(qū)母乳喂養(yǎng)率不高的重要原因。
各位新聞界的朋友，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，是全社會(huì)共同的責(zé)任，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要社會(huì)各界的共同努力。在座的媒體朋友們，希望你們?cè)谛麄髂溉槲桂B(yǎng)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確的母乳喂養(yǎng)及育兒觀念上發(fā)揮更加積極的作用，為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、增進(jìn)兒童健康做出新的更大的貢獻(xiàn)！
謝謝大家！
宋樹(shù)立：謝謝張司長(zhǎng)。下面請(qǐng)世界衛(wèi)生組織駐華代表處高級(jí)衛(wèi)生顧問(wèn)裴雷先生致辭。
裴雷：衛(wèi)生部婦社司張德英副巡視員、主持人、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、國(guó)際勞工組織的同事、媒體同仁、女士們、先生們：大家早上好。
值此2012年世界母乳喂養(yǎng)周之際，世衛(wèi)組織非常高興能與中國(guó)衛(wèi)生部一起組織本次保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)媒體倡導(dǎo)會(huì)。每年，全世界170多個(gè)國(guó)家共同慶祝世界母乳喂養(yǎng)周，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并改善全世界嬰兒的健康水平。今年的世界母乳喂養(yǎng)周主題是慶祝世衛(wèi)組織、聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)"嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略"發(fā)布10周年，旨在歡慶勝利和成績(jī)，并計(jì)劃同時(shí)將來(lái)還能展開(kāi)哪些工作來(lái)支持婦女更好地喂養(yǎng)和照顧她們的嬰兒。
從全球來(lái)看，5歲以下兒童的死亡之中有將近1/3都直接或間接由營(yíng)養(yǎng)不良造成，有超過(guò)2/3都與出生第一年期間的喂養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān)。母乳喂養(yǎng)是為新生兒提供所需營(yíng)養(yǎng)素的最佳方法，世衛(wèi)組織推薦純母乳喂養(yǎng)直至嬰兒6個(gè)月，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)同時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)輔食直到兩歲。母乳喂養(yǎng)還有利于人一生的健康，母乳喂養(yǎng)的兒童在其成年之后血壓和膽固醇都比較低，他們出現(xiàn)超重、肥胖、二型糖尿病的比例也比較低，還有證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)的人通過(guò)智力測(cè)驗(yàn)的成績(jī)也比較高。純母乳喂養(yǎng)已被證明是降低5歲以下兒童死亡率的唯一最有效的干預(yù)措施，然而，全球范圍內(nèi)每三個(gè)嬰兒中只有一個(gè)在出生后最初6個(gè)月內(nèi)是由純母乳喂養(yǎng)的。
為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，推廣正確的嬰幼兒喂養(yǎng)方法，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)共同制定并于2002年發(fā)布了了"世衛(wèi)組織、聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略".全球戰(zhàn)略明確指出需要采用最佳的嬰幼兒喂養(yǎng)實(shí)踐來(lái)減少營(yíng)養(yǎng)不良和貧困，它從人權(quán)的角度同時(shí)還呼吁各國(guó)制定出各自的嬰幼兒喂養(yǎng)綜合政策。全球戰(zhàn)略還提供了寶貴的指導(dǎo)意見(jiàn)，告訴我們應(yīng)當(dāng)如何保護(hù)、促進(jìn)和支持出生6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，并從6個(gè)月開(kāi)始繼續(xù)母乳喂養(yǎng)同時(shí)添加充分、恰當(dāng)、天然的輔食直至嬰兒兩歲。
說(shuō)到中國(guó)的工作，在過(guò)去多年之中，世衛(wèi)組織和中國(guó)衛(wèi)生部緊密合作，制定出了中國(guó)的《嬰幼兒喂養(yǎng)國(guó)家戰(zhàn)略》，修訂了中國(guó)的守則，并調(diào)整了愛(ài)嬰醫(yī)院的評(píng)價(jià)工具。
現(xiàn)在是慶祝的時(shí)刻，但同時(shí)我們也應(yīng)該回頭看，跟蹤、評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)全球戰(zhàn)略的實(shí)施情況，然后計(jì)劃一下我們還能做出哪些工作。當(dāng)然在這些工作之中，媒體就發(fā)揮了重要的作用，也就是說(shuō)，在傳播循證的技術(shù)信息并且教育公眾如何正確地進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)這項(xiàng)繁雜的工作之中，媒體發(fā)揮著舉足輕重的作用。
女士們、先生們，讓我們攜手努力，政府、學(xué)術(shù)界、媒體、所有人，我們共同保護(hù)、促進(jìn)并且支持母乳喂養(yǎng)，謝謝大家。
宋樹(shù)立：謝謝裴雷博士。
簡(jiǎn)短的開(kāi)幕式到此結(jié)束，請(qǐng)兩位領(lǐng)導(dǎo)到圓桌邊就坐，待調(diào)整會(huì)場(chǎng)座位后進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。
下面請(qǐng)衛(wèi)生部婦社司兒童處副處長(zhǎng)徐曉超向大家介紹我國(guó)的母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)政策。
徐曉超：各位媒體朋友：大家上午好。非常感謝大家冒著大雨來(lái)參加我們的活動(dòng)，和我們一起分享我國(guó)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)政策。我向大家介紹一下我國(guó)母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒喂養(yǎng)的相關(guān)政策。
政策1:我們婦幼衛(wèi)生工作的基本大法《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》。這個(gè)法律也要特別感謝老一輩的婦幼衛(wèi)生工作者。該法于1994年頒布，1995年實(shí)施，在第三章"孕產(chǎn)期保健服務(wù)"中明確規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)，包括要為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、母乳和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)，強(qiáng)調(diào)了要提供母乳方面的技術(shù)咨詢指導(dǎo)。
政策2:2001年頒布《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》。在其中進(jìn)一步對(duì)母乳喂養(yǎng)提出了要求，規(guī)定國(guó)家支持母乳喂養(yǎng)，表明了我們國(guó)家支持母乳喂養(yǎng)的立場(chǎng)，再次對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出要求，要求他們?yōu)槟溉槲桂B(yǎng)提供指導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向孕產(chǎn)婦、嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品，還包括母乳代用品包裝標(biāo)簽要在醒目位置標(biāo)注母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)提供支持和贊助。其中第3條規(guī)定了我國(guó)婦女享有國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假，即在孩子不到一歲時(shí)，有一小時(shí)的喂奶時(shí)間。
政策3:《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》。1988年，我國(guó)就通過(guò)了這個(gè)《規(guī)定》，2012年對(duì)《規(guī)定》又進(jìn)一步修訂，今年國(guó)務(wù)院通過(guò)了《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》，將產(chǎn)假增加到98天，包括女職工比較多的單位要設(shè)立哺乳室等。
政策4:《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》。婦幼衛(wèi)生工作最常說(shuō)的就是"一法兩綱",《母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，以及在母乳喂養(yǎng)研究方面的進(jìn)展，我們?cè)凇秲和l(fā)展綱要》中對(duì)母乳喂養(yǎng)的政策也有不同要求。在第一個(gè)發(fā)展綱要中要求4-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率到2000年以省為單位達(dá)到80%.第二個(gè)《兒童發(fā)展綱要》規(guī)定嬰幼兒母乳喂養(yǎng)以省為單位要達(dá)到85%,適時(shí)合理地添加輔食。從第二個(gè)發(fā)展綱要中可以看出，我們不但強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，也開(kāi)始強(qiáng)調(diào)6個(gè)月之后的輔食添加。2011年剛發(fā)布的第三個(gè)《兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中提到了0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上?，F(xiàn)在說(shuō)到母乳喂養(yǎng)，我們最常說(shuō)的兩個(gè)核心信息，一個(gè)是0-6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，一個(gè)是6個(gè)月之后及時(shí)、合理、科學(xué)的輔食添加。通過(guò)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳代用品宣傳倡導(dǎo)這兩個(gè)抓手來(lái)推進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作。
政策5:母乳代用品銷售管理辦法。世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)《國(guó)際母乳代用品銷售守則》之后，中國(guó)也制定了我國(guó)的《母乳代用品銷售管理辦法》，這個(gè)辦法1995年由衛(wèi)生部、國(guó)內(nèi)貿(mào)易部等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)，這個(gè)辦法的宗旨就是保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。從2007年開(kāi)始啟動(dòng)修訂該辦法，已于2011年通過(guò)國(guó)務(wù)院網(wǎng)站公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)，至今還在進(jìn)一步修改討論，我們會(huì)盡快爭(zhēng)取時(shí)間印發(fā)修訂后的管理辦法。
政策6:愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南。1992年開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織和兒基會(huì)共同推進(jìn)愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)，我國(guó)積極響應(yīng)號(hào)召，在我國(guó)推動(dòng)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)。到2000年左右，全國(guó)有7300多家愛(ài)嬰醫(yī)院，幾乎覆蓋了全國(guó)所有有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。但不可否認(rèn)地說(shuō)，愛(ài)嬰醫(yī)院近年來(lái)管理有一些松懈，也有一些機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格按照愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求去執(zhí)行。愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南包括推進(jìn)《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十標(biāo)準(zhǔn)》，如按需哺乳、24小時(shí)母嬰同室等核心信息。
政策7:嬰幼兒喂養(yǎng)策略。衛(wèi)生部于2007年印發(fā)了中國(guó)的嬰幼兒喂養(yǎng)策略，該策略包括3方面主要內(nèi)容，一是保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，二是及時(shí)合理地添加輔助食品，三是監(jiān)督與評(píng)估。我是去年12月來(lái)到兒童處工作，我自己感受今年兒童處工作就像是兒童營(yíng)養(yǎng)年，5月31號(hào)我們也發(fā)布了中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告，引起了較好的社會(huì)反響。發(fā)布報(bào)告之后，我們一直在努力實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，第一次爭(zhēng)取到中央財(cái)政給予1億元補(bǔ)助，為貧困地區(qū)100個(gè)縣噸27.4萬(wàn)半歲到兩歲的孩子每天補(bǔ)充一包營(yíng)養(yǎng)包，改善他們的營(yíng)養(yǎng)。
以上就是我與大家分享的我國(guó)有關(guān)母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)的有關(guān)政策，謝謝大家。
宋樹(shù)立：謝謝曉超處長(zhǎng)，剛才講的這些政策在衛(wèi)生部的網(wǎng)站都可以查詢。下面請(qǐng)世界衛(wèi)生組織駐華代表處古代官員溫春梅向大家介紹保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)國(guó)際戰(zhàn)略守則和決議。
溫春梅：各位媒體朋友們，早上好。
世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一個(gè)負(fù)責(zé)衛(wèi)生事務(wù)的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有194個(gè)成員國(guó)。世界衛(wèi)生大會(huì)是世界衛(wèi)生組織的最高決策機(jī)構(gòu)，一般每年5月份會(huì)召開(kāi)世界衛(wèi)生大會(huì)，各國(guó)衛(wèi)生部門(mén)參加并就一些重大衛(wèi)生問(wèn)題形成決議，供各國(guó)在衛(wèi)生工作中作為指南和參考。
今天我主要是給大家介紹一下世界衛(wèi)生組織和相關(guān)國(guó)際機(jī)構(gòu)在保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)方面的政策、守則和世衛(wèi)大會(huì)的相關(guān)決議。主要包括：《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《伊諾森蒂宣言》、全球愛(ài)嬰行動(dòng)，《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》和世界衛(wèi)生大會(huì)的決議。
首先介紹一下5歲以下兒童死亡的主要原因：從全球來(lái)看，5歲以下兒童死亡的主要原因主要是新生兒期疾病、腹瀉、肺炎、麻疹和其他疾病，意外傷害等等。兒童的這些死亡原因35%和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2010年全球有760萬(wàn)5歲以下兒童死亡，35%與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的死亡數(shù)量是巨大的。
母乳喂養(yǎng)是預(yù)防這些常見(jiàn)的死因的主要的和基礎(chǔ)的干預(yù)措施，6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)和及時(shí)、安全、科學(xué)地添加夫是可以挽救很多孩子的生命。但是非常遺憾，全球6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率還很低，還不足40%.這就是為什么世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)際組織一直力推薦母乳喂養(yǎng)和科學(xué)輔食添加的重要原因。
首先要談?wù)劇秶?guó)際母乳代用品銷售守則》。這個(gè)守則是1981年在第34屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)的，《守則》是一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，要求各個(gè)國(guó)家可以根據(jù)它的社會(huì)和法律框架選擇適當(dāng)?shù)膱?zhí)行方式?！妒貏t》的目的就是為了保護(hù)母乳喂養(yǎng)，避免其受到商業(yè)廣告和其他促銷策略的影響，對(duì)人工喂養(yǎng)的嬰兒，確保產(chǎn)品的商標(biāo)能夠提供適當(dāng)?shù)男畔⒑途嬲Z(yǔ)，確保父母能夠獲得足夠的信息，保證他們知道包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、人工喂養(yǎng)的成本和風(fēng)險(xiǎn)。
《守則》規(guī)定的范圍：母乳代用品，如嬰兒配方奶粉；市場(chǎng)銷售或者以其他形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于部分或全部代替母乳的其他乳制品、食品和飲料。
《守則》的主要內(nèi)容：禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；禁止以文字或圖片的形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒圖片，向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；不如當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品不應(yīng)推銷給嬰兒；所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。
1978-2012年，世界衛(wèi)生大會(huì)共有20項(xiàng)和母乳喂養(yǎng)及守則相關(guān)的決議，我僅在此對(duì)部分關(guān)鍵信息作個(gè)梳理。
首先，大部分嬰兒出生后20-48小時(shí)不需要初乳外的任何營(yíng)養(yǎng)；輔食添加前提供的任何食品或飲料都可能有害于母乳喂養(yǎng)的開(kāi)始和積蓄，因此不提倡使用；醫(yī)院中少數(shù)嬰兒所需的代乳品，應(yīng)該通過(guò)正堂渠道購(gòu)買(mǎi)；強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)科服務(wù)在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的重要作用；確保6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)并啟動(dòng)愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)；關(guān)注衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門(mén)不適宜地接受奶粉商的財(cái)政支持，進(jìn)行嬰幼兒衛(wèi)生的專業(yè)培訓(xùn)；保護(hù)、促進(jìn)和支持6個(gè)月進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)并提供安全和妥善的輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)兩歲或更久等。
在世界衛(wèi)生大會(huì)決議里還提到：衛(wèi)生服務(wù)人員要提供關(guān)于制備、使用、處理和儲(chǔ)存嬰兒配方奶粉的信息和培訓(xùn)；告知嬰兒配方奶粉可能含有病源微生物，必須正確制備和使用；將促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和補(bǔ)充喂養(yǎng)列為減少非傳染性疾病的主要干預(yù)措施，2012年還提出了實(shí)施孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。
全球?qū)嵤秶?guó)際母乳代用品銷售守則》的狀況：據(jù)世界衛(wèi)生組織2012年統(tǒng)計(jì)，全球103個(gè)國(guó)家采取了法律措施實(shí)行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，有9個(gè)國(guó)家還正處在法律文件的起草過(guò)程中，有37個(gè)國(guó)家采取自愿的執(zhí)行措施，部分或全部采用了守則的內(nèi)容，還有25個(gè)國(guó)家沒(méi)有采取措施，有20個(gè)國(guó)家在我們的調(diào)查中沒(méi)有應(yīng)答。
關(guān)于對(duì)公眾的廣告宣傳問(wèn)題上，103個(gè)國(guó)家采取了法律手段全面禁止對(duì)公眾的母乳代用品廣告宣傳。
遵守《母乳代用品銷售守則》不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生工作人員的職責(zé)，也是廠家、是公眾、是父母和媒體大家共同的責(zé)任，我們要經(jīng)常想一想，我們?cè)诠ぷ髦惺欠褡袷亓恕妒貏t》？
說(shuō)母乳喂養(yǎng)就不得不提到《伊諾森蒂宣言》。在母乳喂養(yǎng)方面有非常重要作用的兩個(gè)重要會(huì)議，都是在意大利佛羅倫薩伊諾森蒂這個(gè)地方舉行的。首先是1990年，由瑞典SIDA和聯(lián)合國(guó)國(guó)際發(fā)展局倡導(dǎo)的會(huì)議，以保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)為主題，形成了4點(diǎn)決議：要建立國(guó)家的母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)員，成立由多部門(mén)組成的國(guó)家母乳喂養(yǎng)委員會(huì)，確保每一個(gè)提供產(chǎn)科的機(jī)構(gòu)都應(yīng)該遵守成功母乳喂養(yǎng)的10點(diǎn)措施，實(shí)施《國(guó)際母乳代用品銷售守則》和WHA決議；保護(hù)職業(yè)婦女的母乳喂養(yǎng)權(quán)利；2005年再次在伊諾森蒂召開(kāi)嬰幼兒喂養(yǎng)會(huì)議，強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)者和消費(fèi)者確保全面遵守《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，非政府組織關(guān)注違背《國(guó)際母乳代用品銷售守則》的行為。
《伊諾森蒂宣言》里提到了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的10點(diǎn)措施，這10點(diǎn)措施包括：
1.有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。
2.對(duì)全體人員要進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能夠?qū)嵤┯嘘P(guān)規(guī)定。
3.把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知所有孕婦。
4.幫助母親在產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。
5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。
6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
7.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
8.鼓勵(lì)按需哺乳。
9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。
10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
全球創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，是在1991年由世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同倡導(dǎo)的。在發(fā)出這個(gè)倡導(dǎo)的同時(shí)，我們也推出可一系列對(duì)醫(yī)務(wù)人員的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教程和愛(ài)嬰醫(yī)院的自評(píng)估工具和外部評(píng)估工具。目前，全球已經(jīng)有152個(gè)國(guó)家開(kāi)展了愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估活動(dòng)，共創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院2100多所，中國(guó)占了相當(dāng)大的比例。
接下來(lái)向大家介紹與今年的世界母乳喂養(yǎng)周密切相關(guān)的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》，當(dāng)時(shí)為什么需要發(fā)布這個(gè)策略呢？是因?yàn)槲覀冃枰纳茓胗變籂I(yíng)養(yǎng)，需要有更多的政策、更多的人來(lái)支持這項(xiàng)工作，在這種情況下，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在2002年共同批準(zhǔn)了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》。《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》的行動(dòng)目標(biāo)除了繼續(xù)《伊諾森蒂宣言》的4個(gè)目標(biāo)之外，又建立了5個(gè)新的目標(biāo)：建立 、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)估嬰幼兒喂養(yǎng)綜合政策；確保衛(wèi)生和相關(guān)機(jī)構(gòu)保護(hù)、促進(jìn)和支持6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上等。
極端困難情況下的喂養(yǎng)指南，主要是指緊急狀態(tài)下和營(yíng)養(yǎng)不良兒童，低出生體重兒童以及母親有艾滋病的兒童的喂養(yǎng)問(wèn)題。
下面我向大家介紹一下聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，大家都知道這個(gè)目標(biāo)，今年已經(jīng)是2012年了，距離我們實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)還剩下3年的時(shí)間。雖然中國(guó)目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)4,但這是在國(guó)家平均水平上我們已經(jīng)宣布實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)，還要考慮到地區(qū)差異，要全面實(shí)現(xiàn)MDG4,我們還要繼續(xù)倡導(dǎo)合理的嬰幼兒喂養(yǎng)。就像曉超處長(zhǎng)提到的一樣，因?yàn)閮和癄I(yíng)養(yǎng)和很多疾病有關(guān)、于很多兒童死亡有關(guān)，所以我們需要繼續(xù)重點(diǎn)支持這個(gè)工作。
為了更好地實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，在2010年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)千年發(fā)展目標(biāo)峰會(huì)上，聯(lián)合國(guó)又發(fā)布了《促進(jìn)婦女兒童健康全球戰(zhàn)略》，在這個(gè)全球戰(zhàn)略中提出了11項(xiàng)指標(biāo)，其中有兩項(xiàng)指標(biāo)是與兒童營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，一個(gè)是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，一個(gè)是6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)。為此，世界衛(wèi)生組織也牽頭在全球建立了信息和問(wèn)責(zé)制，促進(jìn)各成員國(guó)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的全面實(shí)施。
今天我做的關(guān)于保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)國(guó)際戰(zhàn)略守則和決議的報(bào)告就到這里。母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)，是一個(gè)需要大家共同參與、共同支持的工作，非常感謝各位的支持與參與，謝謝大家。
宋樹(shù)立：謝謝溫春梅女士。下面請(qǐng)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員戴耀華向我們介紹母乳喂養(yǎng)的最新研究進(jìn)展。
戴耀華：各位媒體的朋友們、各位專家：大家上午好。
剛剛幾位領(lǐng)導(dǎo)在開(kāi)幕式和報(bào)告中都把母乳喂養(yǎng)的宏觀問(wèn)題講了，我可能比較多地講講有關(guān)母乳喂養(yǎng)的一些知識(shí)和技術(shù)，比如母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)的機(jī)制、為什么要6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，等等。
一、母乳喂養(yǎng)的重要性
作為全球公共衛(wèi)生的推薦，在生命的最初6個(gè)月應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)兒童的最佳生長(zhǎng)發(fā)育和健康。
母乳喂養(yǎng)的好處：首先，它的營(yíng)養(yǎng)素比例最合適，人類幾千年的歷史都是由于有了母親的乳汁來(lái)哺育的；母乳里還有免疫物質(zhì)，可以避免嬰兒得疾病，避免兒童死亡；更重要的，母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)母子情感交流，建立良好的親自關(guān)系，中國(guó)人有一句話"有奶便是娘",作為母親，有哺乳的權(quán)利和責(zé)任。母乳喂養(yǎng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的好處就是預(yù)防慢性病，比如糖尿病、代謝綜合癥等等。
我分析一下母乳的成份，與牛乳、羊乳比較，母乳里的蛋白質(zhì)雖然沒(méi)有牛乳、羊乳多，但是母乳里的35%是乳蛋白質(zhì)，但是牛奶里有80%是乳蛋白，乳蛋白不僅不容易消化，還容易引起過(guò)敏。
奶粉是怎么做出來(lái)的呢？牛奶最好的部分已經(jīng)提取出來(lái)做了黃油、奶酪，剩下的是乳清粉，然后再往里加，加了50多種，所以有人說(shuō)，連三聚氰氨這些東西都加進(jìn)去了。這樣的奶粉連牛都說(shuō)"給孩子吃是開(kāi)玩笑",但是由于奶粉工業(yè)化巨大的利潤(rùn)，導(dǎo)致奶粉應(yīng)用很廣。
我們知道配方奶加工以后，雖然它的蛋白質(zhì)成份不會(huì)變，但是分子小一點(diǎn)，作為配方奶，它的品質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于母乳。蛋白質(zhì)的分子可以改變，但蛋白質(zhì)的質(zhì)量不改變，還是乳蛋白。另外，嬰兒可能會(huì)對(duì)動(dòng)物乳汁中的蛋白產(chǎn)生不耐受，發(fā)生腹瀉、腹痛、皮疹等癥狀。特別是奶粉中缺乏母乳中所含的活性抗感染蛋白，不能保護(hù)嬰兒免疫感染。
母乳的營(yíng)養(yǎng)成份是最適合兒童的，大家可能都知道英國(guó)學(xué)者Baker提出的多哈理論，即兒童的早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)成年期的健康有關(guān)，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也提供了證據(jù)，早期營(yíng)養(yǎng)和成年期的慢性病有密切關(guān)系。
母乳喂養(yǎng)可以避免兒童死亡13%,輔食添加可以避免兒童死亡6%.
如果兒童時(shí)期沒(méi)有母乳喂養(yǎng)的話，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良的近期效果是發(fā)病率和死亡率增高，體制發(fā)育和精神發(fā)育遲緩，遠(yuǎn)期后果就是認(rèn)知能力缺損、工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率低，成年慢性病危險(xiǎn)增高。WTO的Dr Mukundan Pillay已經(jīng)介紹過(guò)了，母乳跟成年期的勞動(dòng)生產(chǎn)率都關(guān)系。所以說(shuō)，兒童早期營(yíng)養(yǎng)不良的后果不可逆、不可彌補(bǔ)。
6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的證據(jù)：6個(gè)月之前，母乳完全能提供各種各樣的營(yíng)養(yǎng)素，6個(gè)月以后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)兩歲至兩歲以上，在此期間，母乳仍然可以提供一半以上的營(yíng)養(yǎng)。
從母乳中得到的熱量非常重要，它是個(gè)能量，到6個(gè)月以后攝入的熱量不夠了，所以我們要添加輔食。
母乳中提供的鐵，雖然提供的鐵不多，但是可以達(dá)到50%的吸收率，6個(gè)月以后母乳中的鐵不夠了，所以要開(kāi)始添加。
過(guò)早添加輔食有很多危害，用輔食替代牛奶導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素不夠，另外，現(xiàn)在的輔食一般都是稀湯、稀粥，導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不足，增加了患病的危險(xiǎn)。輔食也不如母乳清潔、容易消化，增加了腹瀉的危險(xiǎn)。如果過(guò)早添加輔食，有一些異體蛋白會(huì)增加孩子過(guò)敏體制的危險(xiǎn)，導(dǎo)致孩子易發(fā)生哮喘、氣管炎等等。
世界衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)7年的研究，在世界衛(wèi)生大會(huì)2001年5月第54.2號(hào)決議中提出純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月。
為了保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭/社區(qū)、工作場(chǎng)所、市場(chǎng)、學(xué)校等以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)該怎么做，作為家庭/社區(qū)和工作場(chǎng)合，都應(yīng)該支持?，F(xiàn)在我們提倡了"橙絲帶"行動(dòng)，希望在大超市、一些企事業(yè)單位都能設(shè)立哺乳室，使母親在4個(gè)月產(chǎn)假以后能繼續(xù)擠奶，因?yàn)槲覀兊漠a(chǎn)假只有4個(gè)月，讓母親能夠繼續(xù)擠奶，現(xiàn)在出現(xiàn)了"背奶族",要成為"背奶族",工作場(chǎng)所就必須提供條件。
剛才幾位領(lǐng)導(dǎo)也講到，在緊急狀況下，母乳喂養(yǎng)是救命的，所以我們保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)在緊急狀況下更重要。如果在緊急狀況下提供奶粉的話，就會(huì)影響到母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橛械娜擞X(jué)得不吃白不吃，就終止母乳喂養(yǎng)而吃奶粉了。所以，在緊急狀況也應(yīng)該控制奶粉的供應(yīng)。在天災(zāi)、水災(zāi)、地震等緊急狀況時(shí)，母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想、最安全的喂養(yǎng)方式。
我想大家不會(huì)忘記在汶川地震時(shí)一位女警察用自己的乳汁來(lái)救嬰兒這張照片。還有一張照片，我也很受感動(dòng)，在汶川地震時(shí)，什邡市婦幼保健院的房子已經(jīng)塌了，所有的孩子都是生在廟里，和尚把房子讓出來(lái)讓產(chǎn)婦生孩子。工作人員在讓家長(zhǎng)早些吸吮，因?yàn)闆](méi)有電，這張照片叫做"燭光下的早吸吮".我們的"三早"在地震時(shí)都能做得到，在平常的醫(yī)院就更應(yīng)該能做到了。
為了支持、保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，我們應(yīng)該動(dòng)員多方參與，政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、新聞媒體，大家都來(lái)關(guān)注母乳喂養(yǎng)，營(yíng)造一個(gè)全社會(huì)的良好氛圍。
宋樹(shù)立：下面請(qǐng)中國(guó)廣告協(xié)會(huì)法律咨詢部孟雅娟女士向我們介紹母乳代用品的廣告審查政策。
孟雅娟：大家上午好，很高興在世界母乳喂養(yǎng)周前夕來(lái)參加這個(gè)會(huì)議，介紹廣告行業(yè)如何通過(guò)加強(qiáng)行業(yè)自律來(lái)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。
一、有關(guān)母乳代用品廣告的法律法規(guī)
母乳代用品廣告管理的依據(jù)是《母乳代用品銷售管理辦法》、《食品廣告發(fā)布暫行規(guī)定》，食品廣告不得明示或者暗示可以替代母乳，不得使用侮辱母女和嬰兒的形象。在此基礎(chǔ)上，中國(guó)廣告協(xié)會(huì)制定了《奶粉廣告自律規(guī)則》，進(jìn)一步細(xì)化了相關(guān)的規(guī)定，明晰了一些模糊的概念，更便于在實(shí)踐中的操作。下面我詳細(xì)講解一下。
1.重申"母乳代用品不得廣告".奶粉中涉及母乳代用品的最核心內(nèi)容就是0-6個(gè)月，也就是1段奶粉禁止廣告。
2.強(qiáng)調(diào)"不應(yīng)借助產(chǎn)品推介或派發(fā)使用品等方式在母嬰集中的場(chǎng)所對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行變相的母乳代用奶粉廣告宣傳".
3.強(qiáng)調(diào)廣告中不得使用"嬰兒"的字樣，不得出現(xiàn)嬰兒的形象和聲音。這一點(diǎn)是對(duì)過(guò)去的一些概念做了更清晰的定義，在2006年之前，很多2段奶粉是稱為"較大嬰兒奶粉"的，現(xiàn)在我們已經(jīng)禁止了這個(gè)稱呼。而且我們對(duì)嬰兒的定義有了比較清晰的認(rèn)識(shí)，界定為1周歲以下。6-12個(gè)月的2段奶粉雖然是可以做廣告的，但是在廣告中禁止出現(xiàn)6-12個(gè)月嬰兒的形象。而且我們對(duì)如何界定1周歲以下兒童有了很清晰的標(biāo)準(zhǔn)，也就是在廣告中出現(xiàn)的兒童必須能夠獨(dú)立行走，這樣也便于我們?cè)趯?shí)踐中操作。
4.在母乳代用奶粉的包裝上，建議加注"提倡母乳喂養(yǎng)或與其相似"的忠告語(yǔ)。
5.強(qiáng)調(diào)奶粉廣告應(yīng)以宣傳奶粉的基本功能為主，以宣傳營(yíng)養(yǎng)素的功能為輔。
6.禁止明示或暗示可以替代母乳或優(yōu)于母乳；禁止明示成份接近母乳、母乳化或含有母乳成份。
二、母乳代用品及乳制品廣告自律。
1.廣告發(fā)布前咨詢。
廣告協(xié)會(huì)開(kāi)展廣告發(fā)布前的審查工作是基于行業(yè)內(nèi)部對(duì)此有很大需求，從1994年開(kāi)始開(kāi)展，現(xiàn)在每年的咨詢量是2000-3000條。我們接觸到的多數(shù)廣告從業(yè)者還是愿意遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，很多時(shí)候是由于對(duì)法律法規(guī)的掌握不是很準(zhǔn)確，從而造成了違法廣告的產(chǎn)生。我們發(fā)布前的咨詢審查工作避免了這種違法情況的發(fā)生。中國(guó)目前的廣告是媒介終審制度，也就是媒體對(duì)廣告發(fā)布前進(jìn)行最后把關(guān)，所以很多媒體在廣告發(fā)布前如果遇到問(wèn)題也會(huì)向我們咨詢，避免了違法廣告的播出。
2.對(duì)于已經(jīng)發(fā)布的開(kāi)展監(jiān)測(cè)。
對(duì)于違反國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定和自律規(guī)則的廣告，通過(guò)勸誡、媒體披露、報(bào)請(qǐng)政府主管部門(mén)查處的方式進(jìn)行阻止。
關(guān)于廣告行業(yè)加強(qiáng)自律、推動(dòng)母乳喂養(yǎng)的情況，我就通報(bào)到這里，謝謝大家。
宋樹(shù)立：謝謝孟雅娟女士的介紹。下面請(qǐng)國(guó)際勞工組織北京局黃群女士向大家介紹促進(jìn)生育保護(hù)、支持母乳喂養(yǎng)的有關(guān)政策。
黃群：謝謝主持人。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁、各位媒體界的朋友們：大家早上好。首先謹(jǐn)代表國(guó)際勞工組織感謝主辦方衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織邀請(qǐng)國(guó)際勞工組織來(lái)參加這次重要的活動(dòng)，給我們提供了一個(gè)和各位專家、各位媒體界的朋友一起交流如何促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的寶貴機(jī)會(huì)。
聯(lián)合國(guó)各個(gè)機(jī)構(gòu)在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)方面都做出了自己的努力，國(guó)際勞工組織的立足點(diǎn)是通過(guò)促進(jìn)工作中的生育保護(hù)，支持在工作中的女性繼續(xù)母乳喂養(yǎng)方面做出了自己的努力。
在介紹國(guó)際勞工組織在這方面的工作之前，我想問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，有多少人知道國(guó)際勞工組織這個(gè)機(jī)構(gòu)？看來(lái)我們?cè)谥袊?guó)的宣傳活動(dòng)與世界衛(wèi)生組織相比做得還很不夠，我們還要繼續(xù)在中國(guó)宣傳國(guó)際勞工組織的事務(wù)。
一、國(guó)際勞工組織
國(guó)際勞工組織成立于1919年，它是聯(lián)合國(guó)成立最早的一個(gè)機(jī)構(gòu)，和世界衛(wèi)生組織一樣，都是聯(lián)合國(guó)的專門(mén)機(jī)構(gòu)，國(guó)際勞工組織是負(fù)責(zé)勞動(dòng)領(lǐng)域事務(wù)的專門(mén)機(jī)構(gòu)，通過(guò)促進(jìn)就業(yè)、加強(qiáng)社會(huì)保護(hù)、維護(hù)工人的權(quán)利和加強(qiáng)工人與雇主、政府之間的對(duì)話來(lái)維護(hù)工作場(chǎng)所中的基本權(quán)利和原則，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平和公正。
國(guó)際勞工組織有183個(gè)成員國(guó)，國(guó)際勞工組織還有一個(gè)和其他機(jī)構(gòu)的不同就是，它的成員國(guó)是由各國(guó)的三方代表組成，就是政府、工人組織代表和雇主組織代表，其他聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)都是政府代表參與決策，國(guó)際勞工組織的各項(xiàng)決策是通過(guò)各國(guó)所派的三方成員代表來(lái)制定的。
國(guó)際勞工組織的工作形式主要是制定勞動(dòng)領(lǐng)域的國(guó)際勞工公約和建議書(shū)。國(guó)際勞工公約是一項(xiàng)國(guó)際法律，成員國(guó)一旦批準(zhǔn)了它，是有約束力的。建議書(shū)是指導(dǎo)各國(guó)在立法、政策制定過(guò)程中所遵循的一些原則。
我們?cè)谏Ｗo(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)方面也出臺(tái)了三個(gè)公約和一個(gè)建議書(shū)。在1919年成立之初就制定了第3號(hào)生育保護(hù)公約；隨著社會(huì)的發(fā)展，1952年又對(duì)生育保護(hù)公約作了修改，制定了第103號(hào)公約，它對(duì)生育保護(hù)覆蓋的內(nèi)容和覆蓋的群體都有所擴(kuò)大；在2000年，我們又制定了第183號(hào)公約，并出臺(tái)了生育保護(hù)191號(hào)建議書(shū)。
什么是生育保護(hù)？就是在保護(hù)孕、產(chǎn)、哺乳期女性的健康的同時(shí)，要保證她們的生活、工作、收入不受到生育的影響，讓她們還有一個(gè)體面的生活水平。
生育保護(hù)的核心內(nèi)容有哪些？
1.產(chǎn)假：確保女性有足夠的產(chǎn)后休息時(shí)間以及為嬰兒提供母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。
2.健康保護(hù)：保護(hù)女性在孕期和母乳期、產(chǎn)期所處的工作環(huán)境的安全性。
3.就業(yè)保護(hù)：維護(hù)生育女性不受到就業(yè)歧視。在許多國(guó)家，包括在中國(guó)，就業(yè)中的性別歧視問(wèn)題的根源還是在于女性的生育角色，所以公約在這方面規(guī)定了很多禁止和保護(hù)的措施。
4.支持母乳喂養(yǎng)：支持工作中的女性繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
5.生育津貼和醫(yī)療費(fèi)：生育津貼的目的是保障孕產(chǎn)期女性的生活水平不受到影響。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多女性因?yàn)閼言惺チ斯ぷ?，失去了?jīng)濟(jì)來(lái)源，因此國(guó)家和政府應(yīng)該在這方面給她們提供生產(chǎn)保障。
生育保護(hù)公約覆蓋的保護(hù)群體：
第183號(hào)公約把所有就業(yè)形式的婦女都覆蓋在其范圍內(nèi)，包括在公共部門(mén)和私營(yíng)部門(mén)就業(yè)的女性，也包括在工廠和在農(nóng)村就業(yè)的女性。女性無(wú)論是正規(guī)的就業(yè)形式還是非正規(guī)的就業(yè)形式，都受到國(guó)際公約第183號(hào)的保護(hù)。
我們?yōu)槭裁磸?qiáng)調(diào)生育保護(hù)的問(wèn)題？首先我們要認(rèn)識(shí)到，生育權(quán)是每一個(gè)人的基本權(quán)利，所以我們要通過(guò)國(guó)際法的形式來(lái)維護(hù)每一個(gè)人的生育權(quán)；其次還要認(rèn)識(shí)到，許多女性的工作環(huán)境是有毒有害的，這也影響到了她們的生育健康，進(jìn)而帶來(lái)對(duì)兒童健康的影響；第三，女性常常因?yàn)樯龁?wèn)題陷入經(jīng)濟(jì)困境；第四，生育仍然是工作中性別歧視的主要根源。
正因?yàn)檫@些原因，國(guó)際勞工組織自成立以來(lái)一直致力于促進(jìn)生育保護(hù)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)際勞工組織的公約也不斷擴(kuò)大內(nèi)容和保護(hù)的群體，公約就以上五方面都做了規(guī)定：
1.關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定。公約要求相關(guān)國(guó)家的法律中規(guī)定不少于14周。我們國(guó)家剛剛通過(guò)女職工特別保護(hù)規(guī)定的修改，將以前90天的產(chǎn)假變?yōu)?8天，正好是14周，修改依據(jù)也是國(guó)際勞工組織第183號(hào)公約。
公約明確規(guī)定必須保證6周的產(chǎn)后假，這是依據(jù)母親產(chǎn)后健康恢復(fù)的要求而做出的規(guī)定。
公約還規(guī)定，如果由于妊娠引起的患病、并發(fā)癥，還可以享受額外的休假。
產(chǎn)假的目的就是要保證女工能夠返回工作崗位，不能因?yàn)樯蛠G了工作，這是提供產(chǎn)假的一個(gè)主要目的，也是保證母子健康的一個(gè)重要手段。
介紹一下各國(guó)產(chǎn)假的情況：我國(guó)是98天，巴西是140天，俄羅斯是140天，韓國(guó)、印度比我國(guó)要少一些。
2.生育津貼和醫(yī)療費(fèi)，津貼的數(shù)額不低于女性原收入或投入社會(huì)保險(xiǎn)收入的2/3,我們鼓勵(lì)生育津貼通過(guò)社保的形式來(lái)支付，這樣也大大降低了雇主承擔(dān)生育保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。因?yàn)槿绻o雇主更多的壓力，他們也會(huì)因?yàn)樯脑蚨辉僭敢夤蛡蚺浴?/p>
如果女性達(dá)不到享受生育津貼的資格條件的，應(yīng)有權(quán)享受社會(huì)救助基金的適當(dāng)補(bǔ)貼，目的是保證她們的生活水平在生育期間不受影響。
醫(yī)療費(fèi)包括產(chǎn)前檢查、分娩和產(chǎn)后檢查、護(hù)理費(fèi)，以及必要的住院治療費(fèi)用，都應(yīng)該由國(guó)家的社?；饋?lái)提供。
3.健康保護(hù)方面：我們強(qiáng)調(diào)的是工作環(huán)境的健康，如果工作環(huán)境威脅到了母親和孩子的健康，首先要求政府采取一些措施，消除有毒有害的工作環(huán)境。如果企業(yè)沒(méi)有條件來(lái)改善工作環(huán)境時(shí)，應(yīng)該把孕期、產(chǎn)期和母乳期的母女在其同意的情況下調(diào)到安全的崗位，但其收入不應(yīng)受到影響，應(yīng)該維持原有的收入。同時(shí)，也要為她們提供相應(yīng)的帶薪休假。
4.就業(yè)保護(hù)方面：要求政府規(guī)定企業(yè)或用人單位在招聘過(guò)程中不能以生育作為理由進(jìn)行歧視。其實(shí)在現(xiàn)實(shí)中，包括我們國(guó)家，很多新畢業(yè)的大學(xué)生、女大學(xué)生都是因?yàn)闈撛诘纳巧黄髽I(yè)拒之門(mén)外。我們要求明確禁止這種工作場(chǎng)所的性別歧視。產(chǎn)后也應(yīng)該有權(quán)回到原來(lái)的工作崗位，或者享受與以前福利、工資同等待遇的工作崗位。
公約還明確要求國(guó)家通過(guò)立法規(guī)定，如果雇主在妊娠和產(chǎn)假、重返工作崗位一段時(shí)間后解雇了女性，雇主應(yīng)該承擔(dān)舉證責(zé)任，而不是誰(shuí)主張誰(shuí)舉證。
在介紹公約對(duì)于母乳喂養(yǎng)的規(guī)定之前，我們要給大家介紹一下從我們的角度是如何推進(jìn)母乳喂養(yǎng)的。
1.支持重返工作的女性繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的好處。
對(duì)于孩子的好處，各位專家已經(jīng)介紹了，母乳是嬰兒健康發(fā)育過(guò)程中無(wú)法取代的食品，是一種最佳食品，對(duì)增強(qiáng)孩子的免疫力、降低新生兒易發(fā)病都有非常重要的作用，母乳也有助于兒童心理和智力的發(fā)育。
對(duì)于母親來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)能讓母親更快地恢復(fù)到原有的體重，也降低了婦科病的患病機(jī)率，包括患乳腺癌、骨質(zhì)疏松、卵巢癌的機(jī)率。母乳喂養(yǎng)對(duì)加深母子感情也非常有幫助。支持工作女性繼續(xù)母乳喂養(yǎng)還能更多地提高母親的勞動(dòng)參與率，提高她們的就業(yè)率，也賦予她們經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的權(quán)利。
對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)，母乳替代品其實(shí)是一個(gè)消費(fèi)品，也要花費(fèi)家庭的開(kāi)支。通過(guò)支持母乳喂養(yǎng)，對(duì)節(jié)省開(kāi)支和醫(yī)療開(kāi)始方面都有幫助，因?yàn)榧兡溉槲桂B(yǎng)兒童的健康大大高于通過(guò)母乳代用品成長(zhǎng)的孩子，他們的患病率也比較低，所以醫(yī)療和藥品支出都會(huì)相應(yīng)減少很多。
對(duì)于雇主的好處：我們希望通過(guò)媒體宣傳母乳喂養(yǎng)給雇主帶來(lái)的好處，因?yàn)楣椭骺倳?huì)認(rèn)為雇傭女性要給他們帶來(lái)更大的成本，比如要參加生育保險(xiǎn)，在女性生育期間他們要另雇他人，有更高的成本。但是，如果好的雇主支持母乳喂養(yǎng)，他自己的受益也是非常大的，首先，他留住了非常好的高技能女性員工，也節(jié)約了重新招聘和培訓(xùn)的成本，如果在工作場(chǎng)所有支持母乳喂養(yǎng)的設(shè)施，也能夠讓女性更快地從產(chǎn)后過(guò)渡到工作狀況。因?yàn)楹⒆痈咏】担瑔T工的缺勤率也會(huì)降低，相應(yīng)地減少了醫(yī)療開(kāi)支。如果有良好的工作環(huán)境，對(duì)于改善勞動(dòng)關(guān)系、提高員工的忠誠(chéng)度、滿意度和提高企業(yè)的生產(chǎn)效率，都是非常重要的。這樣，公司的形象也會(huì)更好，更好地吸引更多的人才到公司來(lái)。
對(duì)社會(huì)帶來(lái)的好處：首先，母乳有助于環(huán)抱，哺乳是幾乎不產(chǎn)生任何廢物的，它對(duì)環(huán)境保護(hù)是非常有益的；哺乳給整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)利益也帶來(lái)好處，可以節(jié)約大量用來(lái)采購(gòu)國(guó)外生產(chǎn)奶粉的外匯，這種大量的開(kāi)支節(jié)約下來(lái)，可以用于做教育和健康的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。國(guó)家也可以節(jié)約相應(yīng)的預(yù)防疾病和慢性病的醫(yī)療開(kāi)支。
我們通過(guò)在美國(guó)的一項(xiàng)研究預(yù)測(cè)，如果美國(guó)母親中有90%的人執(zhí)行了母乳喂養(yǎng)的建議，國(guó)家每年和節(jié)約1300億美元的醫(yī)療支出，也避免了大約190例死亡病例。
2.影響重返工作的女性繼續(xù)哺乳的因素。
缺乏支持性措施，讓工作與哺乳無(wú)法協(xié)調(diào)：包括工廠離家庭的距離比較遠(yuǎn)，企業(yè)沒(méi)有為女職工提供哺乳的時(shí)間和相應(yīng)設(shè)施，使女職工無(wú)法將工作和哺乳有效協(xié)調(diào)起來(lái)。同事和雇主對(duì)女性哺乳的態(tài)度也不是很積極地支持。但是我們要強(qiáng)調(diào)的是，支持工作中的女性哺乳對(duì)于雇主來(lái)說(shuō)是一種低成本的干預(yù)，也不會(huì)干擾其他同事的工作。
3.中國(guó)的工作中哺乳的現(xiàn)狀。
所有人，包括政府、工人、雇主，在生育保護(hù)方面對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)方面是非常缺乏的，監(jiān)督機(jī)制也是非常薄弱的。雖然在法律中有一些保障了哺乳時(shí)間的規(guī)定，但是由于監(jiān)督機(jī)制的缺失，使法律和實(shí)踐存在著非常大的差距。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的支持性制度也非常缺乏，使員工返崗后放棄母乳喂養(yǎng)，包括企業(yè)的規(guī)章制度、包括通過(guò)集體合同來(lái)保障員工能夠在企業(yè)哺乳和擠奶設(shè)施的支持。
在我們國(guó)家雖然有一些法律規(guī)定，但是私營(yíng)企業(yè)執(zhí)行法律的效果是非常不好的，我們發(fā)現(xiàn)很多在私營(yíng)企業(yè)就業(yè)的女性懷孕后自動(dòng)辭職，根本享受不到生育保護(hù)，無(wú)法通過(guò)法律來(lái)保護(hù)她們的生育權(quán)。
4.支持工作中母乳喂養(yǎng)的建議。
公約系建議書(shū)對(duì)工作場(chǎng)所母乳時(shí)間和設(shè)施的要求都做了明確規(guī)定，我們也對(duì)中國(guó)母乳喂養(yǎng)提出了一些建議。首先是從法律和監(jiān)督機(jī)制上要加強(qiáng)，其次是落實(shí)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，政府也應(yīng)該為母乳喂養(yǎng)提供必要設(shè)施。其實(shí)我們的責(zé)任不應(yīng)該光是在企業(yè)，政府也應(yīng)該在一些公共場(chǎng)所設(shè)置母乳喂養(yǎng)站，在很多國(guó)家，比如巴西、秘魯，他們做得都比較好，通過(guò)提供公共設(shè)施為女性提供支持母乳喂養(yǎng)的計(jì)劃。
在工作場(chǎng)所，可以完善企業(yè)規(guī)章和通過(guò)集體合同的形式，將帶薪哺乳時(shí)間以及哺乳室、哺乳設(shè)施、工作安排規(guī)范在集體合同和企業(yè)的規(guī)章中。
最后，我們也對(duì)媒體提出一些建議。
媒體作為公共宣傳的主體，應(yīng)該提高人們對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。媒體也是監(jiān)督的角色，要敦促政府加強(qiáng)立法和政策措施，監(jiān)督政府實(shí)施相關(guān)措施。對(duì)支持母乳喂養(yǎng)的好做法要大力推廣，營(yíng)造出支持母乳喂養(yǎng)的良好社會(huì)環(huán)境。
最后我想告訴大家，生育和哺乳是人類可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，這不是女人自己的責(zé)任，而是全社會(huì)的責(zé)任！謝謝大家。
宋樹(shù)立：專家的報(bào)告就到這里，謝謝大家。
