根據(jù)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，市場(chǎng)監(jiān)管總局制定了《氨基酸代謝障礙類特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)指南》，現(xiàn)予公告。

 

　　市場(chǎng)監(jiān)管總局

 

　　2025年2月7日

 

　　申請(qǐng)氨基酸代謝障礙類特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（以下簡(jiǎn)稱氨 基酸代謝障礙類特醫(yī)食品）注冊(cè)的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)落實(shí)食品安全主 體責(zé)任，嚴(yán)格依據(jù)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》及有 關(guān)規(guī)定開(kāi)展注冊(cè)相關(guān)工作，并按照《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè) 申請(qǐng)材料項(xiàng)目與要求（試行 ）》等有關(guān)規(guī)定提交申請(qǐng)。

 

　　氨基酸代謝障礙類特醫(yī)食品屬于《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注 冊(cè)管理辦法》第三十四條規(guī)定的罕見(jiàn)病類特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品， 適用優(yōu)先審評(píng)審批程序，包括苯丙酮尿癥、楓糖尿癥、丙酸血癥 /甲基丙二酸血癥、酪氨酸血癥、高胱氨酸尿癥、戊二酸血癥 Ⅰ 型、異戊酸血癥、尿素循環(huán)障礙等類別。本指南根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)、 標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)不斷完善和科學(xué) 技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)內(nèi)容將適時(shí)調(diào)整。

 

　　一、產(chǎn)品配方及其設(shè)計(jì)依據(jù)

 

　　氨基酸代謝障礙類特醫(yī)食品臨床使用根據(jù)適用人群的疾病 狀況及機(jī)體對(duì)代謝障礙相關(guān)氨基酸的耐受程度，在醫(yī)生或臨床營(yíng) 養(yǎng)師指導(dǎo)下搭配少量天然飲食或相關(guān)食品，如母乳、普通嬰兒配 方食品或普通膳食， 以滿足患者對(duì)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)需求。進(jìn)行配方 設(shè)計(jì)時(shí)，要限制相應(yīng)氨基酸種類和含量，達(dá)到不含或僅含少量與代謝障礙相關(guān)的氨基酸，其他的氨基酸組成和含量可根據(jù)氨基酸代謝障礙做適當(dāng)調(diào)整。

 

　　（一）配方設(shè)計(jì)依據(jù)

 

　　1.  關(guān)于配方中的氨基酸組成

 

　?。?1 ）苯丙酮尿癥（phenylketonuria，PKU）是常見(jiàn)的氨基酸 代謝障礙疾病，《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品 通則》（GB 25596）和《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途配方 食品通則》（GB 29922）等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定配方食品中應(yīng)限制苯丙氨酸。

 

　　結(jié)合 PKU 人群的營(yíng)養(yǎng)需求，氨基酸模式中應(yīng)含有必需氨基酸 （ 8 種）：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸、 蛋氨酸、組氨酸（嬰兒、兒童必需）；半必需氨基酸（2 種）：酪 氨酸、胱氨酸。

 

　　必需氨基酸和半必需氨基酸含量參考不同年齡段人群可消 化必需氨基酸評(píng)分模式和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織 、 世界衛(wèi)生組織 （FAO&WHO）人體蛋白質(zhì)氨基酸評(píng)分模式。

 

　　（2）適用于 0 ～ 12 月齡 PKU 嬰兒產(chǎn)品用于部分替代母乳 及普通嬰兒配方食品，需為患兒提供必要的、充足的營(yíng)養(yǎng)素以 維持其正常生長(zhǎng)發(fā)育的需求，確保提供足夠的必需及非必需氨 基酸。 氨基酸組成及含量可參考母乳成分，包括非必需氨基酸 （ 7 種）：精氨酸、丙氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、脯氨 酸、絲氨酸。

 

　?。? ）1 ～ 10 歲、10 歲以上 PKU 人群由于飲食中苯丙氨酸攝入受限，產(chǎn)品中氨基酸作為機(jī)體重要蛋白質(zhì)來(lái)源，要滿足目標(biāo)人 群的營(yíng)養(yǎng)需求?？紤]到蛋白質(zhì)利用和平衡，非必需氨基酸組成及 含量可參考天然優(yōu)質(zhì)蛋白食物成分。

 

　　（4）選擇去除限制氨基酸的天然優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為原料的，提供 原料選擇的科學(xué)依據(jù)和生產(chǎn)工藝等材料。

 

　　2.  關(guān)于配方中限制氨基酸的含量

 

　　按照《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB 29922）要求，產(chǎn)品苯丙氨酸的限量應(yīng)≤1.5mg/g 蛋白質(zhì)等同物； 適用于 0 ～ 12 月齡 PKU 嬰兒產(chǎn)品中苯丙氨酸的限量可參照?qǐng)?zhí)行。

 

　　3.  關(guān)于配方中其他營(yíng)養(yǎng)成分組成

 

　?。?1 ）按照《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品 通則》（GB 25596）要求，適用于 0 ～ 12 月齡嬰兒的PKU 嬰兒產(chǎn) 品要能提供足夠能量，含維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，可根據(jù)適用 人群營(yíng)養(yǎng)需求適當(dāng)調(diào)整部分營(yíng)養(yǎng)素含量，從而達(dá)到促進(jìn)患兒正常 生長(zhǎng)發(fā)育的臨床使用目的。

 

　　其中適用于 0 ～ 6 月齡 PKU 嬰兒產(chǎn)品，需考慮作為重要營(yíng)養(yǎng) 來(lái)源使用的臨床情況，產(chǎn)品所提供的能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物 和脂肪的量要滿足適用人群營(yíng)養(yǎng)需求。該類產(chǎn)品配方中使用的食 品添加劑辛烯基琥珀酸淀粉鈉一般起到乳化劑、穩(wěn)定劑、增稠劑 等作用，依據(jù)目前臨床研究文獻(xiàn)和共識(shí)， 尚難以確定其供能比。

 

　?。?）適用于 1 歲以上年齡段的 PKU 產(chǎn)品在《食品安全國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB 29922 ）中屬于非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，除限制氨基酸外，其他氨基酸特別是必需氨基酸的 組成需符合優(yōu)質(zhì)蛋白的要求；在配方中需適量添加脂肪、碳水化 合物、維生素、礦物質(zhì)和（或） 其他成分，滿足患者部分蛋白質(zhì) （氨基酸）需求的同時(shí)，還應(yīng)滿足患者對(duì)部分維生素及礦物質(zhì)的 需求。脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和其他成分的種類和 用量不做統(tǒng)一限定，需提供相應(yīng)設(shè)計(jì)依據(jù)。

 

　?。?）應(yīng)列表說(shuō)明產(chǎn)品配方中各營(yíng)養(yǎng)成分及含量與相應(yīng)《食品  安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》（ GB 25596）  或《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（ GB   29922）的符合性，營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的使用及用量與《食品安全國(guó)家標(biāo)  準(zhǔn)  食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》（ GB 14880）的符合性，食品添  加劑的使用及用量與《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 2760）的符合性。

 

　?。?）應(yīng)說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)成分表的標(biāo)示值確定依據(jù)，結(jié)合產(chǎn)品配方投 料量、生產(chǎn)工藝損耗、貨架期衰減、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果等因素 列表說(shuō)明。

 

　　4.  適用人群的確定依據(jù)

 

　　適用人群根據(jù)產(chǎn)品配方可為 “0 ～ 12 月齡苯丙酮尿癥嬰兒” “ 1 ～ 10 歲苯丙酮尿癥人群”或“ 10 歲以上苯丙酮尿癥人群”。如 適用于其他年齡段、或其他人群范圍，需提供相應(yīng)確定依據(jù)。

 

　?。ǘ┌被嵩腺|(zhì)量要求

 

　　氨基酸代謝障礙配方食品中氨基酸原料的使用及質(zhì)量要求需符合相應(yīng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，以保障其質(zhì)量安全。

 

　　1.  根據(jù)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通 則》（ GB 25596）、《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 通則》（ GB 29922 ）附錄 B “不得使用非食用的動(dòng)植物原料作為 單體氨基酸的來(lái)源”要求，單體氨基酸原料應(yīng)通過(guò)酶法、發(fā)酵法 等從可食用動(dòng)植物來(lái)源材料中獲得，或通過(guò)化學(xué)合成方式制成。

 

　　2.  作為蛋白質(zhì)來(lái)源的單體氨基酸原料應(yīng)符合《食品安全國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》（GB 25596）或《食品 安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)  特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（ GB 29922 ）相關(guān) 規(guī)定，其化合物來(lái)源、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量規(guī)格、檢驗(yàn)方法等符合國(guó) 家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于特 殊膳食用食品中氨基酸管理的公告》（2023 年 第 11 號(hào)）及相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)的要求。使用的氨基酸原料需獲得相應(yīng)食品生產(chǎn)許可資質(zhì)或 入境貨物檢驗(yàn)檢疫證明。

 

　?。ㄈ┢渌愋偷陌被岽x障礙類特醫(yī)食品可參考上述 PKU 相關(guān)示例提供產(chǎn)品配方及其設(shè)計(jì)依據(jù)及相關(guān)材料。

 

　　二、生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)材料

 

　　申請(qǐng)氨基酸代謝障礙類特醫(yī)食品注冊(cè)時(shí)，需提供共線生產(chǎn)產(chǎn) 品的情況說(shuō)明，以及防止交叉污染所采取的具體措施及相關(guān)材料。 申請(qǐng)人應(yīng)充分評(píng)估食品安全風(fēng)險(xiǎn)、提供詳細(xì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，制定 有效清潔措施并經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，確保產(chǎn)品生產(chǎn)切換不會(huì)對(duì)氨基酸代謝 障礙類特醫(yī)食品產(chǎn)生影響，且符合產(chǎn)品注冊(cè)相關(guān)要求。

 

　　三、穩(wěn)定性研究材料

 

　　申請(qǐng)氨基酸代謝障礙類特醫(yī)食品注冊(cè)時(shí)，應(yīng)按照《特殊醫(yī)學(xué) 用途配方食品穩(wěn)定性研究要求（試行）（2017  修訂版）》要求組織 開(kāi)展穩(wěn)定性研究試驗(yàn)并保留記錄備查。

 

　　四、研發(fā)能力和生產(chǎn)能力材料

 

　?。?一）按照《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)申請(qǐng)材料項(xiàng)目與要 求（試行）》等有關(guān)要求提交申請(qǐng)人設(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)、配備專業(yè)人員 情況等研發(fā)能力的材料；與產(chǎn)品生產(chǎn)相適應(yīng)的人員、設(shè)施設(shè)備、 生產(chǎn)質(zhì)量管理體系等生產(chǎn)能力的材料。

 

　?。ǘ?同一申請(qǐng)人、同一生產(chǎn)線已有特醫(yī)食品批準(zhǔn)注冊(cè)的， 申請(qǐng)氨基酸代謝障礙類特醫(yī)食品注冊(cè)時(shí)僅需提交關(guān)于研發(fā)機(jī)構(gòu)、 生產(chǎn)場(chǎng)所主要設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)質(zhì)量管理體系等情況的一致性說(shuō)明。

 

　　五、產(chǎn)品標(biāo)簽、說(shuō)明書樣稿

 

　　【產(chǎn)品名稱】產(chǎn)品名稱為“商品名+特殊醫(yī)學(xué)用途氨基酸代謝障礙 配方食品”或“商品名+氨基酸代謝障礙疾病名稱配方食品”。

 

　　【配方特點(diǎn)/營(yíng)養(yǎng)學(xué)特征】結(jié)合產(chǎn)品類別及適用人群，至少標(biāo) 注除限制氨基酸外的必需氨基酸種類及含量，供使用參考?？蓸?biāo) 注添加的其他氨基酸種類及含量、脂肪和碳水化合物的來(lái)源、添 加的維生素及礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，可對(duì)產(chǎn)品的能量密度、供能比 等進(jìn)行描述或說(shuō)明等。

 

　　【食用方法和食用量】標(biāo)示 “食用方法和食用量應(yīng)在醫(yī)生或 者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)適用人群的年齡、體重和醫(yī)學(xué)狀況（包括限制氨基酸水平）和其他低蛋白膳食的攝入量等綜合確定”或 類似表述。根據(jù)產(chǎn)品特性和適用人群，對(duì)沖調(diào)量、沖調(diào)方式、攝 入途徑（例如， 口服或管飼）進(jìn)行標(biāo)示，若產(chǎn)品需沖調(diào)后食用， 標(biāo)示沖調(diào)用水的溫度范圍、沖調(diào)方法和步驟等，并提供確定依據(jù)。 可選擇性對(duì)產(chǎn)品服用速度、沖調(diào)后產(chǎn)品保存方式等內(nèi)容進(jìn)行描述。 標(biāo)示管飼，應(yīng)提供管飼試驗(yàn)及相關(guān)研究材料。

 

　　【警示說(shuō)明和注意事項(xiàng)】標(biāo)示 “本品不可作為單一蛋白質(zhì)來(lái) 源使用，應(yīng)根據(jù)適用人群個(gè)體對(duì)限制氨基酸的耐受程度，適當(dāng)搭 配其他低限制氨基酸膳食（母乳），以滿足適用人群營(yíng)養(yǎng)需求”等 類似表述（尤其 0 ～ 6 月齡適用人群）。建議標(biāo)示產(chǎn)品即食狀態(tài)下 的滲透壓，供臨床使用參考。

 

　　其他標(biāo)示項(xiàng)目，應(yīng)在產(chǎn)品標(biāo)簽、說(shuō)明書樣稿中按照《特殊醫(yī) 學(xué)用途配方食品標(biāo)識(shí)指南》要求規(guī)范表述。

 

　　六、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)核查

 

　　根據(jù)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》第十四條的規(guī) 定開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查和抽樣檢驗(yàn)。申請(qǐng)人已有氨基酸代謝障礙類特殊 醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品批準(zhǔn)注冊(cè)、且生產(chǎn)工藝基本一致的，一般 不再進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)核查。